שם מלא: * מספר תעודת זהות: * כתובת דוא"ל: * מספר טלפון: * פקולטה בה את/ה מועסק/ת: * החוג בו את/ה מועסק/ת: * מספר שנים בהן את/ה מועסק/ת כסגל זוטר (כולל הנוכחית): * לאיזה דירוג את/ה משתייכ/ת? * עוזר/ת הוראה (סטודנט/ית בתואר ראשון או שני) אסיסטנט/ית או מדריכ/ה (סטודנט/ית בתואר שלישי) עמית/ת הוראה מורה מן החוץ לאיזה תפקיד את/ה מעוניינ/ת להתמודד? * יו"ר סיו"ר חבר/ה בועד מטעם הדירוג אליו אני משתייכ/ת ועדת ביקורת נציג מקשר בפקולטה (ללא בחירות) על עצמי (רקע קצר, מדוע את/ה מתמודד/ת, מהם הערכים החשובים לקדם בעיניך וכו'): * אופציונלי: תמונה שלך ללוח ההצבעה העלאה More informationגודל קובץ מירבי: 2 MB סיומות קובץ מותרות: gif jpg png אני מודע/ת ומסכימ/ה לכך שבמידה ואבחר לועד הארגון, עליי למלא את חובותיי כחבר/ת ועד, לרבות השתתפות בישיבות ועד אחת לחודש, זמינות לפרויקטים שונים, ייצוג האינטרסים השונים של חברות וחברי הארגון וקידום פעולות הארגון בין על ידי השתתפות פעילה ובין על ידי גיוס אמצעים לפעולות הארגון * אני מסכימ/ה שלח
